D'où vient la carie et peut-elle être vaincue ?

2024 Auteur: Seth Attwood | [email protected]. Dernière modifié: 2023-12-16 16:04

La carie dentaire est une infection dont presque tous les habitants de notre planète sont infectés aujourd'hui. Selon les épidémiologistes, même au Moyen Âge, la prévalence des caries en Europe était trois fois inférieure à celle d'aujourd'hui. La raison de la marche victorieuse des maladies dentaires réside principalement dans le fait que nous mangeons.

Structure de la dent Dur mais vulnérable L'émail qui forme la couronne de la dent est la substance la plus dure du corps humain. Cependant, il ne peut pas résister à l'attaque chimique des déchets de streptocoques de S. mutans.

Le fait que les dents aient été attaquées par une infection persistante et difficile à détruire est en partie à blâmer pour l'humanité elle-même.

Aujourd'hui, la plupart des dentistes adhèrent à la version selon laquelle la bactérie cariogène - Streptococcus mutans - a migré dans la cavité buccale depuis l'estomac il y a 10 à 15 000 ans, lorsque les premières tribus de nos ancêtres sont passées à l'agriculture et à l'élevage, abandonnant la chasse et ont commencé consommer moins de protéines (viande) et plus de glucides (céréales, légumes et produits laitiers). Étonnamment, la nature infectieuse des caries a été établie de manière fiable il y a moins d'un demi-siècle.

Les bactéries responsables du développement du processus carieux ont été identifiées au début du 20e siècle. Mais, en plus de l'initiateur du stade initial de la carie, S. mutans, parmi les "provocateurs", les scientifiques ont découvert plus tard plusieurs autres espèces de streptocoques et de lactobacilles, poursuivant le processus, et, en plus, le type d'actinomycètes responsables de la dent carie des racines.

Le fait que les streptocoques soient la cause de la maladie désagréable est tout à fait logique. Les microbes de ce genre sont présents dans le système digestif des humains et des animaux depuis des milliers d'années, généralement sans causer de dommages.

Pour maintenir leur propre vie, les streptocoques utilisent les glucides de notre alimentation, les décomposant à un rythme record par rapport aux autres bactéries, et laissant ensuite des alcools, des aldéhydes ou des acides.

Avec l'avènement des grandes villes et de la restauration, les bactéries carieuses ont envahi de plus en plus de bouches, et le streptocoque a remporté son triomphe après la révolution industrielle, lorsque le sucre raffiné, les boissons gazeuses et autres aliments riches en saccharose - idéaux pour la fermentation rapide des glucides - sont devenus bon marché et abordable. C'est alors que la plaque devient un milieu idéal pour le parasitisme des microbes cariogènes.

Mécanisme de destruction

Pour comprendre comment la carie apparaît, vous devez d'abord savoir que l'émail des dents est composé à environ 95% d'un minéral - l'hydroxyapatite de calcium Ca10 (PO4) 6 (OH) 2. Ses cristaux hexagonaux se combinent pour former des prismes et renforcent les os et les dents. L'émail d'une seule incisive contient environ 5 millions de prismes minéraux.

Comme tous les minéraux hydroxyles ("alcalins"), l'hydroxyapatite est dégradée par les acides. Cela se produit en raison de la violation de l'équilibre acide-base notoire, connu de tous par la publicité du chewing-gum.

Lorsque l'acide pénètre dans la bouche, par exemple avec une gorgée de vin, notre corps essaie de le neutraliser et le calcium de l'émail migre dans la salive. Et sans calcium, les prismes minéraux s'effondrent comme des châteaux de cartes. Si le processus est répété, les acides attaquent la dentine située sous l'émail. Ensuite, une carie carieuse apparaît dans la dent - une carie.

Les acides organiques simples tels que les acides acétique, lactique et citrique sont particulièrement "effrayants". Par conséquent, lorsque nous buvons du vin ou mangeons une orange, l'émail de nos dents est voué à une destruction partielle. Mais des acides apparaissent dans la bouche même sans oranges.

Les streptocoques des plaques se nourrissent des glucides que nous consommons et les acides agressifs sont le sous-produit de leur fermentation. Plus le glucide est simple, plus l'acide se forme rapidement à partir de celui-ci. Cela signifie que plus nous mangeons de glucides simples (glucose, fructose, saccharose), plus la carie progresse.

L'émail qui forme la couronne d'une dent est la substance la plus dure du corps humain. Cependant, il ne peut pas résister à l'attaque chimique des déchets de S. mutans streptococcus.

Le mécanisme du développement de cette maladie a été décrit approximativement par le scientifique-dentiste américain Willoughby Miller à la fin du 19ème siècle, l'appelant la théorie chimico-parasitaire. Cela signifie que, d'une part, l'apparition de la carie est un processus chimique, mais sans microbes-parasites, elle ne serait pas aussi importante ou serait complètement neutralisée.

Selon la chef du département de prévention des caries de la MGSU Edith Kuzmina, trois raisons sont à l'origine de l'apparition des caries: la plaque avec des bactéries, les aliments glucidiques et la mauvaise stabilité de l'émail des dents.

Cela signifie qu'il ne peut y avoir que trois façons de lutter contre la carie dentaire: manger le moins possible de sucres simples (glucides facilement fermentés), rendre l'émail des dents plus résistant à la carie et, enfin, débarrasser vos dents de la plaque dentaire, dans laquelle se cachent les streptocoques..

Douce vérité amère

Bien sûr, les gens savaient depuis longtemps que "les bonbons gâtent leurs dents", mais il n'a été possible de prouver le rôle de l'alimentation dans l'apparition de caries que lorsque, au cours de nombreuses expériences indépendantes, il a été constaté que des streptocoques sont présents dans la plaque dentaire et chez les personnes indemnes de carie.

La première étape pour prouver la « culpabilité » du sucre a été prise par le professeur danois Frederik von der Fehr du Royal College of Dentistry d'Aarhus. En 1970, von der Fehr a mené une expérience dans laquelle un groupe de volontaires ayant un bon état de l'émail des dents excluait complètement l'hygiène bucco-dentaire - ils ne se brossaient pas ou ne se rinçaient pas les dents après avoir mangé. La moitié d'entre eux se sont également rincé la bouche avec une solution à 50 % de saccharose plusieurs fois par jour.

Le manque d'hygiène a augmenté le nombre de bactéries dans la plaque, mais en comparant l'état des dents de ceux qui se sont rincés la bouche avec une solution sucrée, avec le groupe témoin, des signes de carie plus évidents ont été trouvés - déminéralisation de l'émail et apparition de taches dessus.

Si plus tôt, par exemple, au XVIIIe siècle pas si lointain, le sucre était un produit cher et que tout le monde n'apparaissait pas dans l'alimentation, aujourd'hui, selon des enquêtes dentaires, la plupart des gens en Russie et dans de nombreux autres pays mangent des sucreries tous les jours. Comme le note Edith Kuzmina, ce n'est pas tant la quantité de sucré consommée à un moment qui importe, mais la fréquence de sa consommation.

Idéalement, les dentistes conseillent de manger le moins possible de sucreries et de remplacer les sucres fermentescibles - glucose, saccharose et fructose - par du sorbitol, du mannitol et du xylitol. Ces alcools polyhydriques ont un goût sucré et sont souvent utilisés comme édulcorants (par exemple, dans le diabète), et les streptocoques carieux ne peuvent tout simplement pas les utiliser.

Le xylitol naturel se trouve dans les fraises et les carottes. Et si vous ne pouvez toujours pas refuser le sucré, il est préférable de le manger non "seul", mais avec d'autres aliments - cela réduit la cariogénicité. Les mêmes pommes aigres, par exemple, nécessitent une séparation abondante de la salive, et elle dilue et, ayant une réaction alcaline, neutralise partiellement l'acide formé dans la bouche après la fermentation du saccharose et du glucose.

Fluorure à deux faces

Si le premier moyen de lutter contre les caries - abandonner les sucreries - ne convient pas à tout le monde, il est alors beaucoup plus facile de rendre l'émail des dents plus résistant aux acides. Aujourd'hui, le seul moyen mondialement reconnu et le plus efficace pour renforcer l'émail reste la fluoration.

Pour la première fois, du fluorure a été ajouté massivement au lait pour la prévention des caries dans les écoles et les jardins d'enfants en Suisse en 1953. Après 60 ans, 95 % des dentifrices dans le monde contiennent du fluorure. Si vous lisez la composition de votre dentifrice, vous y trouverez très probablement du fluorure de sodium, du monofluorophosphate ou de l'aminofluorure.

Ou peut-être qu'il y aura plusieurs fluorures. Le mécanisme par lequel toutes ces substances aident à protéger les dents contre la carie dentaire est très simple. Les ions fluor sont introduits dans le réseau cristallin des prismes d'émail minéral, après quoi sa solubilité dans les acides diminue.

Hormone "nocive"

Aujourd'hui, il est assez bien établi que la prévalence des caries chez les hommes est, en règle générale, plus faible que chez les femmes. Cela est dû à la relation directe entre le niveau d'œstrogène dans le sang et la microflore microbienne de la cavité buccale.

Les premières corrélations directes dans des expériences avec des rats ont été obtenues au milieu du siècle dernier à l'Université de l'Indiana. Ensuite, les chercheurs ont remarqué que le taux de développement des caries augmente avec l'augmentation des niveaux d'œstrogènes chez les mâles, les ovariectomisés (privés d'ovaires) et les femelles normales.

Dans le même temps, le niveau d'hormones mâles - les androgènes - n'a montré aucun effet particulier sur l'état des dents. Depuis lors, des dizaines d'études ont été menées qui ont confirmé la relation entre le niveau d'hormones féminines et la probabilité de développer une carie dentaire. Le mécanisme exact par lequel les œstrogènes affectent la santé dentaire n'a pas encore été étudié, mais on pense que la salive contient des protéines immunoréactives sensibles aux œstrogènes qui régulent le nombre de microbes cariogènes dans la bouche.

D'un autre côté, c'est à cause des fluorures qu'une quantité de dentifrice de la taille d'un pois est recommandée, plutôt que les saucisses à poils longs d'une brosse à dents, comme le montrent les publicités télévisées. La principale raison en est le danger de fluorose ou de sursaturation de l'émail en fluor.

L'astuce du fluorure, c'est que s'il y en a trop, il transforme l'hydroxyapatite de l'émail en un autre minéral plus fragile, et les dents se mettent littéralement à s'effriter.

Dans ce cas, les fluorures peuvent pénétrer dans le corps non seulement avec le dentifrice - il vous suffit de les inhaler.

Par exemple, chez les personnes vivant à proximité de volcans actifs et d'usines produisant de l'acide fluorhydrique, la fluorose se produit trois fois plus souvent: les cendres volcaniques et les déchets industriels contiennent du fluorure. Pour la première fois, le poète romain Mark Marziall a évoqué cet effet de « surdosage » de fluor, qualifiant les dents de la concubine d'Alexandre le Grand de « mouchetées ».

Pour préserver les dents et éviter leur destruction par un excès de fluorure, il suffit de suivre la « règle du pois » et de ne pas se brosser les dents trop souvent - deux ou trois fois par jour suffisent. La fluoration a de fervents opposants, qui soutiennent que le dentifrice et le lait enrichi en fluorure - vous pouvez l'acheter en Russie - causent tout un tas de maladies dangereuses, y compris des tumeurs malignes.

Mais de telles affirmations ne sont étayées par aucune donnée fiable. Oui, le fluorure et ses composés sont vraiment des substances toxiques.

Mais ici il s'agit de concentrations: même Paracelse (Philip Aureol Theophraste Bombast von Hohenheim), le grand medicus et alchimiste de la Renaissance, a formulé un aphorisme qui n'a pas perdu de sa pertinence au cours des cinq derniers siècles: « Tout est poison et tout est médecine; Il n'y a que la dose qui le rend d'une manière ou d'une autre ».

L'empoisonnement au fluorure nécessite de manger littéralement quelques tubes de dentifrice chaque jour. Quant au lait au fluorure de sodium, son besoin quotidien est d'un verre (200 ml), comme indiqué sur l'emballage.

Cependant, les dentifrices fluorés ont une alternative. Tout d'abord, des pâtes sans fluor qui renforcent l'émail grâce au calcium ou à des molécules minérales entières - l'hydroxyapatite artificielle, destinée aux enfants qui avalent souvent la pâte, et aux personnes vivant à risque.

Vaccin contre la carie dentaire

Inventer un vaccin contre la carie, obligeant l'organisme à tuer les streptocoques pathogènes, est le rêve chéri de nombreux scientifiques.

Des chercheurs chinois de l'Institut de virologie de Wuheng ont été le plus près de débarrasser l'humanité des bruits d'une perceuse. En 2011, ils ont annoncé un essai réussi sur le rat d'un vaccin combiné à ADN.

Son essence est qu'en plus de l'ADN du streptocoque lui-même, il contient également l'acide nucléique d'une autre bactérie - la salmonelle. Le système immunitaire réagit plus activement aux salmonelles, se redressant en même temps avec le streptocoque cariogène.

Mais même si le vaccin contre la carie apparaît dans l'arsenal des dentistes, on ne peut guère oublier les plombages et les prothèses dentaires. Comme l'explique l'un des plus grands épidémiologistes au monde, Daniel Smith du Boston Forsyth Institute, le vaccin ne sera vraiment efficace que s'il est inoculé à des enfants âgés de un à deux ans - lorsque les premières dents de lait apparaissent, mais la plaque - un communauté de bactéries - n'a pas encore eu le temps de se former. …

Il y a une autre faiblesse dans le vaccin contre la carie dentaire.

Même si elle parvient à vaincre un type de streptocoque, qui provoque les premiers signes de la maladie, d'autres types de bactéries liées à la carie dentaire à différents stades pourraient bien être recyclées en tant qu'initiatrices.

Par conséquent, les dentistes appellent la carie une infection insidieuse, qui peut et doit être combattue avec des méthodes traditionnelles: suivez le régime et rendez-vous régulièrement chez le dentiste. En effet, contrairement aux requins, qui peuvent renouveler plusieurs milliers de dents au cours de leur vie, nous, les humains, perdons des dents précieuses pour toujours.