Histoire de la dépendance à la pharmacie aux États-Unis

2024 Auteur: Seth Attwood | [email protected]. Dernière modifié: 2023-12-16 16:04

Le 1er septembre 2011, le Center for Disease Control and Prevention (Center of Disease Control and Prevention) a officiellement annoncé qu'une épidémie de toxicomanie faisait rage dans le pays. Avant de considérer ce qui se passe actuellement, un peu d'histoire. Au XVIIIe siècle, l'opium était largement utilisé dans la médecine américaine. À la fin du siècle, il est devenu clair qu'il était addictif.

En 1805, ils ont appris à obtenir de la morphine à partir de l'opium et, assez curieusement, ils ont commencé à traiter les personnes accros à l'opium avec. Mais on découvrit bientôt que la morphine était dix fois plus euphorique que l'opium.

La morphine a été largement utilisée pour soulager la douleur pendant la guerre civile (1861-1865), à la suite de laquelle, après la guerre, toute une armée de toxicomanes est apparue en Amérique. En 1874, l'héroïne a été synthétisée et en 1898, elle est apparue sur le marché.

Il a ensuite été annoncé comme un remède miracle pour toutes les maladies. Ils ont été "traités" pour des maux de tête, des rhumes et même une dépendance à la morphine. Le résultat fut désastreux et, en 1924, la vente et la fabrication d'héroïne aux États-Unis furent complètement interdites.

Se souvenant de ce à quoi l'utilisation généralisée des opioïdes a conduit dans le passé, les médecins américains ont commencé à utiliser les stupéfiants avec plus de prudence.

Ils ont commencé à être administrés uniquement aux patients atteints de cancer au dernier stade, avec des blessures graves, des brûlures étendues et aussi pendant une courte période après les opérations. Cette approche a existé jusqu'au début des années 90 du siècle dernier.

Et dans les années 2000, les médecins ont de nouveau distribué des opioïdes à leurs patients, comme des bonbons, en quantités énormes.

Rien qu'en 2011, 219 millions d'ordonnances d'analgésiques narcotiques ont été délivrées pour une population de 310 millions d'habitants. Si en 1999 il y a eu 4 000 décès dus à une surdose d'analgésiques, alors en 2013 - 16 235.

Qu'est-ce qui a poussé les médecins à modifier leur approche de ces médicaments et à revenir ainsi au XIXe siècle ? Au début des années 90, un médicament est apparu appelé oxycontin ou oxycodone.

OxyContin est le nom d'un médicament dont le principe actif est l'oxycodone. L'oxycodone est de l'héroïne, mais uniquement synthétique et officiellement approuvée.

Et comme OxyContin se dissout très lentement dans l'estomac, cela signifie qu'une seule dose de ce médicament peut contenir une forte dose d'oxycodone.

Les entreprises pharmaceutiques ont dû travailler dur pour changer la mentalité des médecins et de la société, et ainsi promouvoir leurs produits sur le marché.

Grâce à la publicité, les gens ont commencé à convaincre les gens que, selon eux, presque un Américain sur trois souffrirait d'une douleur chronique insupportable, mais ce problème aurait une solution très efficace et simple - une pilule.

La douleur chronique? Arrêtez de souffrir et commencez à vivre », disait une publicité typique de l'époque.

Les manuels de médecine et les revues médicales scientifiques ont commencé à promouvoir l'idée qu'absolument tous les types de douleur devraient être traités avec des stupéfiants et que les médecins ne devraient pas avoir peur d'augmenter constamment la dose.

Le journalisme d'investigation prétend que le changement de programme a été financé par les sociétés pharmaceutiques.

Pour plus de clarté, lors des séminaires pour médecins, les représentations scéniques suivantes ont été jouées: le patient avoue au médecin qu'il prend plus d'analgésiques que ce qui lui a été prescrit; suivi d'une explication selon laquelle le médecin dans cette situation doit simplement augmenter la dose du médicament.

Si un toxicomane qui consomme des drogues illégales ne prend pas la dose, les symptômes de sevrage commencent. Ceux qui prennent des analgésiques sur ordonnance souffrent également des mêmes pannes.

De nouveaux manuels pour les médecins ont commencé à affirmer que les symptômes de sevrage chez les toxicomanes sont un signe de dépendance, et les symptômes de sevrage chez les patients prenant des analgésiques ne sont censés pas un signe de dépendance, mais un signe de "pseudo-dépendance" - c'est le terme qui a été inventé pour promouvoir l'idée d'une utilisation généralisée des opioïdes en médecine. La "pseudo-addiction" n'est censée pas faire peur.

En 1998, l'agence gouvernementale qui délivre les licences et supervise les activités des médecins a officiellement annoncé que les médecins étaient autorisés à prescrire de fortes doses de stupéfiants pour traiter la douleur.

En conséquence, les patients souffrant des maux de dos habituels, que tout le monde a de temps en temps, ont commencé à prescrire de telles doses d'opioïdes, qui n'étaient auparavant administrées qu'aux patients cancéreux au dernier stade, d'une part.

D'un autre côté, ils ont commencé à se former intensivement l'opinion que si un médecin refuse à un patient sous narcotiques de traiter la douleur, alors ce médecin est non seulement incompétent, mais aussi immoral et cruel et mérite une juste punition.

Et le châtiment ne s'est pas fait attendre. En 1991, un procès a eu lieu en Caroline du Nord, qui a accordé une indemnité à la famille du patient d'un montant de 7,5 millions de dollars pour ne pas avoir donné suffisamment d'analgésiques au patient.

En 1998, un processus similaire a eu lieu en Californie. L'hôpital a été condamné à verser au patient 1,5 million de dollars en compensation pour le manquement du médecin à lui donner suffisamment d'analgésiques.

Dans le même temps, dans les années 2000, il y avait plus de quatre cents poursuites individuelles contre des sociétés pharmaceutiques, dans lesquelles il était allégué que les analgésiques étaient nocifs pour la santé. Mais aucune de ces réclamations individuelles n'a été gagnée.

Les médecins ont eu peur de refuser des médicaments à un patient.

Le docteur Anna Lembke, dans son livre Doctor-Drug Dealer, cite les propos de sa patiente, qui lui a dit directement: « Je sais que je suis toxicomane. Mais si vous ne me donnez pas les analgésiques que je veux, je vous poursuivrai en justice pour m'avoir fait souffrir.

Un concept est apparu, qui en anglais s'appelle doctorhopping. Son essence réside dans le fait que les personnes « souffrant » de douleur chronique vont de médecin en médecin et de chacun reçoivent une prescription de médicaments. Certains ont réussi à obtenir des ordonnances pour 1 200 pilules narcotiques par mois auprès de seize médecins différents.

Certaines de ces pilules ont été prises par les personnes souffrant de douleur elles-mêmes, d'autres ont été vendues. Une telle pilule coûte trente dollars dans la rue; dans certaines villes dans les années 2000, le prix de la tablette est tombé à dix dollars en raison de l'augmentation de l'offre.

Comme des champignons, ont commencé à émerger des cliniques spécialisées exclusivement dans le « traitement » de la douleur chronique. Ces cliniques sont communément appelées pillmill (moulin à comprimés).

Il y avait particulièrement de telles cliniques en Floride, car il n'y avait même pas le contrôle le plus élémentaire sur la distribution des analgésiques narcotiques.

Dans ces cliniques de Floride, les visiteurs des États qui avaient au moins un contrôle minimal étaient particulièrement friands de « traitement », à la suite de quoi l'État du Kentucky est devenu l'un des États les plus touchés par la toxicomanie.

Ceux qui connaissent l'anglais peuvent facilement trouver le film OxyContinExpress sur YouTube. Ce film a déjà été diffusé à la télévision locale en Floride et détaille les « moulins à comprimés ».

Il est devenu évident qu'il était impossible de continuer à prescrire des stupéfiants de manière incontrôlable, c'est pourquoi, dès 2002, l'idée est apparue de créer une base de données informatique, qui inclurait toutes les prescriptions d'opioïdes, afin de priver les « patients » professionnels de la possibilité de courir de docteur en docteur.

La proposition est raisonnable, mais le gouvernement local de Floride a réussi à la bloquer jusqu'en 2009; puis il a fallu encore un an pour lancer ce système.

Les politiciens qui se sont opposés au système ont fait part de leur crainte que des cyber-terroristes puissent pirater le système et voler les données personnelles des patients, nuisant ainsi aux citoyens.

Selon John Temple, auteur de American Pain, la dépendance à l'héroïne était un gros problème dans les années 1970, et il a appelé les années 1980 la « crise du crack ». (Crack est un terme d'argot pour l'une des drogues dures.)

Au cours de ces années, on a beaucoup parlé et écrit sur le problème de la toxicomanie. La toxicomanie en pharmacie a largement dépassé en échelle les épidémies mentionnées ci-dessus, mais ce problème est resté silencieux dans les années 2000. Pourquoi?

Dans les années 70-80, la drogue était distribuée exclusivement par la mafia de la drogue. Dans les années 2000, la distribution essentiellement incontrôlée de stupéfiants en pharmacie s'est faite avec l'aval des autorités de tutelle de l'État et était théoriquement justifiée dans la littérature médicale.

En 1997, un journal médical a publié une déclaration selon laquelle il n'y avait aucune raison de croire que les analgésiques narcotiques conduisent à la dépendance.

Dix ans plus tard, en 2007, le tribunal a encore infligé une amende de 635,5 millions de dollars à la société pharmaceutique qui produit l'OxyContin pour avoir sciemment menti selon lequel son médicament ne crée pas de dépendance.

Mais la question se pose: pourquoi ont-ils été crus ? Après tout, tant les employés des organes de contrôle que les auteurs des programmes d'enseignement pour les universités de médecine ont une formation médicale, ils savent parfaitement ce qu'est l'héroïne ordinaire, et en même temps ils ont facilement cru que l'héroïne synthétique ne causerait pas de dépendance et son l'usage ne conduit pas à la toxicomanie. Qu'est-ce que c'est: incompétence ou intérêt financier ?

John Templer, dans son livre American Pain, fournit une statistique intéressante. La Drug Enforcement Administration décide de la quantité de substances narcotiques pouvant être produites.

Si la demande d'une société pharmaceutique pour la fabrication d'analgésiques dépasse les besoins de la médecine, elle refuse tout simplement de délivrer une licence pour ce médicament. En 1993, seuls 3 520 kilogrammes d'oxycodone étaient autorisés à être produits.

En 2007, le quota a été augmenté de près de 20 fois, jusqu'à 70 000 kilogrammes. En 2010, trois ans après que la société OxyContin a été condamnée à une amende pour tricherie, le quota d'oxycodone a de nouveau été considérablement augmenté - à 105 000 kilogrammes, alors que logiquement le quota aurait dû être réduit.

Les conséquences sont désastreuses. Entre 2000 et 2014, 500 000 personnes sont mortes d'une overdose. Parmi ceux-ci, 175 000 - d'une surdose d'analgésiques achetés sur ordonnance. Quant aux 325 000 autres, la plupart sont morts d'héroïne ordinaire.

Mais maintenant, le chiffre apparaît officiellement dans la littérature - 75%. C'est le nombre d'héroïnomanes qui ont commencé leur voyage dans le monde de la toxicomanie avec une prescription d'analgésiques.

Ainsi, il est facile de calculer que sur 500 000 personnes décédées d'une overdose, 418 000 d'une manière ou d'une autre ont commencé à consommer de la drogue par la faute de personnes en blouse blanche, ou, pour mieux dire, par la faute de ceux qui forcé les médecins à distribuer des pilules comme des bonbons.

Ce sont des pertes au cours des 14 premières années du 21e siècle. Mais ils ont commencé à mourir de toxicomanie dans les années 90 et continuent de mourir après la 14e année.

Et aujourd'hui, tous les experts s'accordent à dire que la fin de la crise de la toxicomanie n'est pas encore en vue. Donc au final, le nombre de victimes peut se chiffrer en millions.

De plus, les statistiques ne comptent que les pertes directes: celles qui sont décédées d'une overdose. Les personnes décédées de maladies acquises à la suite de l'usage de drogues ne sont pas incluses dans les statistiques.

Deuxième résultat désastreux: un grand nombre de personnes honnêtes qui n'ont jamais été à risque sont devenues des toxicomanes.

C'est une chose quand une personne mène une vie immorale, traîne dans les boîtes de nuit, cherche l'aventure, et finit par devenir accro à la drogue qui lui a été offerte dans la ruelle.

C'est une tout autre affaire lorsqu'un père de famille décent qui travaille et est à juste titre respecté dans la société devient un toxicomane abaissé et meurt finalement, dilapidant toutes ses économies du fait qu'un médecin, en qui il avait entièrement confiance, lui a écrit une ordonnance sans avertissement..que ces pilules peuvent conduire à la toxicomanie.

Dans cette situation, non seulement les médecins sont à blâmer, mais aussi la société américaine elle-même. Vingt-six pour cent des adolescents américains pensent que la pilule est une bonne aide à l'apprentissage.

Les jeunes américains nés en 1980-2000 pensent que la chimie peut rendre la vie plus confortable. La chimie fait référence à l'ensemble du spectre des médicaments psychotropes, allant des antidépresseurs et des somnifères aux analgésiques opioïdes.

Mais l'usage de ces drogues conduit à la dépendance et provoque le passage à des drogues plus lourdes. Il faut comprendre que dans une société où prévaut cette opinion, il y aura toujours beaucoup de toxicomanes, tout comme il y aura toujours des alcooliques dans une société où l'on croit que des vacances sans alcool ne sont pas des vacances.

Les mesures qui ont été prises après l'annonce en 2011 que la situation de la toxicomanie dans la pharmacie était incontrôlable ne sont que de nature cosmétique. Désormais, les médecins, lorsqu'ils rédigent une ordonnance pour un analgésique opioïde, sont tenus d'avertir le patient du risque de devenir dépendant du médicament.

Avant cela, distribuant des analgésiques à gauche et à droite depuis vingt ans, ils n'avaient pas été prévenus de cela. De plus, tous les États disposent désormais d'une base de données informatique qui enregistre toutes les prescriptions de stupéfiants, il n'est donc plus possible de passer d'un médecin à l'autre.

En général, moins d'ordonnances ont commencé à être rédigées, mais il n'est pas question de revenir aux anciennes normes qui ont été adoptées avant le début des années 90, même s'il est certain qu'une seule ordonnance peut entraîner une dépendance.

Puisqu'il n'y a maintenant aucune possibilité de courir de médecin en médecin, cela signifie, très probablement, que ceux qui aimaient "traiter" la douleur passeront plus rapidement à l'héroïne illégale.

Quiconque a été dans un hôpital américain le sait: toutes les quatre heures, voire plus souvent, une infirmière demande au patient si rien ne fait mal, et si ça fait mal, demande d'évaluer la douleur sur une échelle de zéro à dix, où zéro est le total absence de douleur, et dix est la douleur la plus insupportable qu'on puisse imaginer.

Souvent, le patient a l'air complètement à l'aise et aime regarder la télévision ou même rire en parlant au téléphone, et en même temps dit qu'il a mal au dos 10 sur 10.

Et l'infirmière lui donne sans problème une dose de morphine par voie intraveineuse, bien que ce patient soit venu à l'hôpital pour soigner non pas le dos, mais autre chose, par exemple le cœur.

Cette échelle de douleur a été introduite en 2001 alors que la crise actuelle prenait de l'ampleur. Aujourd'hui, de nombreux médecins disent ouvertement que cette échelle n'a pas de sens pratique, elle ne conduit qu'à une augmentation de la consommation de drogue. Mais néanmoins, personne au sein des autorités de tutelle ne bégaie sur son annulation, alors que cela fait six ans que l'état d'urgence a été déclaré.

En 2011, un rapport officiel intitulé « Pain Relief in America » a été publié, affirmant que 100 millions d'Américains souffrent de « douleur chronique débilitante », et le document est toujours cité aujourd'hui.

100 millions, c'est un sur trois, y compris les enfants. Cela signifie qu'un Américain sur trois, suivant la logique du rapport, doit constamment se rouler par terre et se tordre de douleur.

L'absurdité de cette déclaration devrait être compréhensible même pour une personne ayant quatre niveaux d'éducation, mais de telles déclarations sont faites par des médecins de premier plan pour dire une fois de plus que la société américaine ne peut se passer de l'utilisation la plus large d'analgésiques opioïdes. Et ce chiffre n'a pas encore été officiellement réfuté.

La société américaine comprend la gravité de l'épidémie de la droguerie et l'addiction à l'héroïne qu'elle provoque; en même temps, de plus en plus de gens arrivent à la conclusion que la sortie de cette situation est la légalisation complète et inconditionnelle de la marijuana.

Elle, disent-ils, soulage également la douleur et en même temps est censée être en sécurité. Aujourd'hui, les gens qui veulent gagner des milliards de dollars dépensent d'énormes sommes d'argent pour la propagande de la marijuana si elle est pleinement légalisée.

L'histoire se répète donc à nouveau, et dans un avenir proche, nous ne pouvons nous attendre qu'à un nouveau cycle de toxicomanie.