60 ans de vaccination contre la tuberculose. Résultats

2024 Auteur: Seth Attwood | [email protected]. Dernière modifié: 2023-12-16 16:04

Presque toute la population de la Fédération de Russie est infectée par Mycobacterium tuberculosis, mais seulement 0,07 % tombe malade. La vaccination est-elle utile ? Aujourd'hui, je vais parler de l'efficacité et de la sécurité de la vaccination contre la tuberculose, et pourquoi le vaccin BCG vivant est utilisé pour cela.

Même avant le début de la vaccination obligatoire par le BCG, selon l'Institut de la tuberculose en 1955, le taux d'infection de la population de l'URSS était de:

- âge préscolaire - 20%

- adolescents 15 - 18 ans - 60%

- plus de 21 ans - 98%

De plus, le développement de la tuberculose n'a été observé que chez 0,2% des personnes infectées.

Compte tenu de la situation épidémiologique, il a été décidé la vaccination obligatoire des nouveau-nés. La vaccination est effectuée avec une souche vivante affaiblie de BCG, car les mycobactéries tuées ne sont pas capables d'évoquer la mémoire immunologique. "L'affaiblissement" de la mycobactérie est réalisé par sa reproduction répétée sur des milieux nutritifs, ce qui réduit la pathogénicité. Après injection intradermique, la mycobactérie avec du sang se propage dans tout le corps, formant des foyers d'infection chronique dans les ganglions lymphatiques périphériques, maintenant ainsi une immunité tendue de 2 à 7 ans. C'est la principale différence entre la vaccination par le BCG et les autres vaccins vivants, qui sont capables de former une mémoire immunologique sans formation d'enclaves vivantes dans le corps.

L'efficacité du BCG. L'utilisation de ce vaccin, tant dans la Fédération de Russie que dans le monde, n'a pas empêché la propagation de l'infection, ce qui est reflété à plusieurs reprises dans la position officielle de l'OMS. N'empêche pas la vaccination BCG et le développement de la tuberculose, à l'exception de la tuberculose cérébrale chez l'enfant. Par conséquent, l'OMS recommande la vaccination obligatoire par le BCG des nouveau-nés dans les pays où la tuberculose cérébrale chez les enfants de moins de 5 ans est enregistrée plus souvent qu'un cas pour 10 millions d'habitants (p. 14). Ainsi, en Russie, la tuberculose cérébrale chez les enfants est enregistrée 4 fois moins souvent que le seuil spécifié - seulement 5 cas pour 142 millions de pays (p. 103). Néanmoins, le ministère de la Santé de la Fédération de Russie n'annule pas la vaccination obligatoire par le BCG. Mais en revanche, les parents ont le droit de le refuser, d'autant plus que l'OMS le recommande !

La plupart des pays développés d'Europe ont aboli la vaccination universelle. En Allemagne, depuis 1998, la vaccination obligatoire des nouveau-nés a été abandonnée car « il n'y a aucune preuve fiable d'efficacité et la probabilité d'effets secondaires est élevée ». En Finlande, le BCG a été abandonné en 2006 en raison d'épidémies de complications. Les États-Unis et les Pays-Bas n'ont jamais utilisé de BCG en grande quantité. Voici à quoi ressemble la carte de l'Europe, où dans les pays développés la vaccination obligatoire n'est pas pratiquée (Allemagne, France, Autriche, Suisse, Pays-Bas, Norvège, République tchèque, etc.):

Les pays susmentionnés ont atteint une situation épidémiologique favorable en déployant des efforts de détection précoce et de traitement efficace, ainsi qu'en augmentant les normes sociales et d'hygiène. La Russie, appliquant la vaccination obligatoire, se retrouve en compagnie des pays les plus pauvres d'Europe - Biélorussie, Ukraine, Azerbaïdjan, Bulgarie, Roumanie, Moldavie, etc. efficaces. Il est généralement admis que l'incidence de la tuberculose dépend d'indicateurs socio-économiques. Visuellement, c'est facile à évaluer en regardant cette carte du Monde:

La morbidité et la mortalité dues à la tuberculose ont diminué bien avant l'invention du vaccin. La tuberculose a commencé à disparaître d'Angleterre dès les années 1850, lorsque la croissance chaotique des villes a pris fin. Les lois sur la santé publique ont jeté les bases d'un assainissement amélioré, de nouvelles normes de construction et de la liquidation des bidonvilles. Les rues ont été élargies, les égouts et la ventilation ont été isolés et les morts ont été enterrés à l'extérieur des villes. Même après l'invention du vaccin, les pays qui n'ont jamais utilisé le BCG dans leurs programmes de vaccination (par exemple, les États-Unis) ont connu le même taux de baisse des décès dus à la tuberculose que dans les pays à vaccination obligatoire (lien).

Ainsi, si un enfant vit dans une famille prospère et dans un logement moderne, reçoit une nutrition adéquate et est socialement sécurisé, la vaccination par le BCG peut être abandonnée en toute sécurité, car le risque de complications post-vaccination sera bien supérieur à son efficacité.

Complications de la vaccination BCG. Le risque élevé de BCG a été confirmé pour la première fois dans les années 1960, lorsque l'OMS a mené le plus grand essai de vaccin sur 375 000 personnes en Inde avec une analyse des conséquences pendant 7,5 ans. En conséquence, l'incidence était plus élevée dans le groupe vacciné.

En 2011, 437 cas de complications post-vaccinales ont été enregistrés en Russie, dont 91 graves. Cela semble un peu, mais cela dépasse de 30 % l'incidence de la tuberculose chez les enfants ! Je vais le mâcher et le mettre dans ma bouche: le vaccin BCG provoque plus souvent la tuberculose que la maladie ne survient naturellement ! Et ce ne sont pas des agents anti-vaccination enragés qui l'ont inventé - c'est écrit dans le rapport analytique officiel du ministère de la Santé (p. 112). Par exemple, 60 % des cas de localisation ostéoarticulaire sévère de la tuberculose chez l'enfant sont associés à l'activation de la souche vaccinale BCG (p. 102), qui est observée en moyenne chez 5 nouveau-nés sur 100 000 vaccinés. Cela suggère encore une fois que les mycobactéries du vaccin pénètrent dans tous les tissus du corps, y compris les os.

Ainsi, les complications de la vaccination BCG sont l'activation de la virulence de la souche vaccinale dans l'organisme du vacciné, qui s'observe plus souvent que la tuberculose elle-même. Un tel enfant devra recevoir un traitement avec un complexe d'antibiotiques pendant des mois. Après cela, il sera inscrit au dispensaire de la tuberculose pendant des années.

Conclusion:

1. Nous sommes tous infectés par Mycobacterium tuberculosis, mais le développement et l'issue de la maladie dépendent de la situation socio-économique et du niveau de prise en charge de la tuberculose.

2. Le vaccin BCG a été développé il y a 100 ans et pendant cette période, il n'a pas empêché la propagation de l'infection et l'incidence de la tuberculose.

3. Le vaccin BCG est plus susceptible de provoquer des complications que la tuberculose elle-même.

4. Les spécialistes de la tuberculose recommandent aux familles aisées d'abandonner le BCG.

J'espère que ces informations aideront les parents à prendre une décision éclairée concernant la vaccination de leurs enfants. Dans les prochains articles, découvrez la vaccination contre d'autres maladies - nous analyserons l'ensemble du calendrier national de vaccination.