Nous nous occupons des vaccinations. Partie 22. Hépatite A

2024 Auteur: Seth Attwood | [email protected]. Dernière modifié: 2023-12-16 16:04

1. Si les enfants et les adultes sont vaccinés contre la coqueluche pour protéger les bébés et que les bébés sont vaccinés contre la rubéole pour protéger les bébés à naître, alors les nourrissons sont vaccinés contre l'hépatite A pour protéger les adultes.

2. CDC Pinkbook

Chez les enfants de moins de 6 ans, 70 % des cas d'hépatite A sont asymptomatiques. Chez les enfants plus âgés et les adultes, la maladie est symptomatique et dans 70% elle s'accompagne d'un ictère. L'infection transférée confère une immunité à vie.

Les groupes à risque pour l'hépatite A comprennent les homosexuels, les toxicomanes, les voyageurs vers des pays endémiques et les travailleurs avec des primates infectés.

Deux vaccins sont disponibles aux États-Unis, Havrix (GSK) et Vaqta (Merck), qui ont été homologués en 1995-6. Les vaccins sont efficaces de 94 à 100 %. Il existe également un vaccin contre l'hépatite B (Twinrix).

Les deux vaccins contiennent de l'aluminium (225-250 mcg). Havrix contient de l'hydroxyde d'aluminium et Vaqta contient de l'AAHS (le même type d'aluminium que Gardasil). Les deux vaccins sont cultivés sur des cellules fibroblastiques humaines (MRC-5).

Contrairement aux hépatites B et C, l'hépatite A est une infection intestinale transmise par voie fécale-orale et ne devient pas chronique.

Moins de 10 % des enfants infectés de moins de 6 ans reçoivent un diagnostic d'hépatite A.

Les Indiens tombent malades 19 fois plus souvent que les Blancs, les Hispaniques - 3 fois plus souvent.

3. Prise de position de l'OMS sur les vaccins contre l'hépatite A - juin 2012

L'incidence de l'hépatite A dépend des conditions socio-économiques. Avec l'augmentation des revenus et l'accès à l'eau potable et à un assainissement adéquat, l'incidence diminue.

Dans les pays endémiques, presque tout le monde est porteur d'une infection asymptomatique pendant l'enfance, ce qui prévient efficacement l'hépatite clinique chez les adolescents et les adultes. Dans ces pays, l'OMS ne recommande pas la vaccination universelle.

4. Hépatite virale de type A: épidémiologie, diagnostic et prévention. (Citron, 1997, Clin Chem)

L'hépatite A tue 70 à 80 personnes par an aux États-Unis, et ce sont presque exclusivement des personnes de plus de 50 ans. L'hépatite A sévère est plus probable chez les personnes atteintes d'une maladie alcoolique du foie ou d'une hépatite chronique.

Certaines personnes vaccinées ont développé un syndrome de Guillain-Barré, mais on ne sait pas exactement si cela est dû à la vaccination.

5. Hospitalisation et mortalité dues à l'hépatite A à Taïwan: une étude de cohorte nationale de 15 ans. (Chen, 2016, J Hépat viral)

A Taïwan, la population indigène est vaccinée contre l'hépatite A depuis 1995. Une étude a révélé que l'incidence à Taïwan avait plus que triplé en raison de la vaccination, malgré le fait que seulement 2% de la population était vaccinée et que la plupart des personnes vaccinées vivaient dans les montagnes et sur des îles isolées.

Une autre étude a révélé que seulement 0,4% de la population non vaccinée avait des anticorps contre l'hépatite A, d'où les auteurs concluent que l'hygiène plutôt que la vaccination est responsable de la réduction de l'incidence. Avec l'amélioration de l'hygiène, l'incidence s'est déplacée des enfants vers les âges plus avancés.

6. Séroprévalence de l'hépatite A douze ans après la mise en œuvre de la vaccination des tout-petits: une étude basée sur la population en Israël. (Bassal, 2017, Pediatr Infect Dis J)

Israël a été le premier pays au monde à ajouter le vaccin contre l'hépatite A au calendrier national de vaccination en 1999. En trois ans, l'incidence de l'hépatite A a baissé de plus de 98 % chez les enfants vaccinés et de 95 % dans la population générale.

Avant le début de la vaccination, 47% de la population juive avait des anticorps, et 12 ans plus tard, 67% avaient des anticorps. Parmi la population arabe, 83 % avaient des anticorps avant la vaccination, et après 12 ans, 88 % avaient des anticorps. Autrement dit, comme à Taïwan, ce n'est pas un fait que seul le vaccin était responsable de la réduction de l'incidence.

7. Seulement dans deux pays européens, la vaccination contre l'hépatite A est incluse dans le calendrier national (Grèce et Autriche), et ce n'est qu'en Grèce que le vaccin est financé par l'État.

8. La prophylaxie des voyages en vaut-elle la peine ? Évaluation économique des mesures prophylactiques contre le paludisme, l'hépatite A et la typhoïde chez les voyageurs. (Behrens, 1994, BMJ)

La vaccination contre l'hépatite A et la typhoïde n'est pas économiquement faisable pour ceux qui voyagent dans des pays endémiques, et les pilules antipaludiques sont économiquement faisables.

Seulement 1 personne sur 2000 a contracté l'hépatite A lors d'un voyage, et dans 90 % des cas, la maladie était facile.

En Angleterre, on estime que la vaccination contre l'hépatite A a évité 0,29 décès par an.

9. Étude rétrospective transversale de la prévalence de l'atopie chez des étudiants militaires italiens porteurs d'anticorps contre le virus de l'hépatite A. (Matricardi, 1997, BMJ)

Les recrues en Italie, qui avaient des anticorps contre l'hépatite A, souffraient d'asthme et de rhinite allergique 2 fois moins souvent que les soldats qui n'avaient pas d'anticorps.

Les recrues qui avaient des frères aînés avaient également moins d'allergies, ce qui suggère que l'hépatite A n'est pas la seule infection qui réduit le risque de maladies allergiques.

En Italie, l'hépatite A était endémique dans les années 1970, contractée généralement dans l'enfance, et était asymptomatique.

D'autres études ont également montré au cours des dernières décennies une relation inverse entre les anticorps anti-hépatite A et les allergies dans différents pays. Aux États-Unis dans les années 1970, la génération plus âgée était plus susceptible d'avoir des anticorps contre l'hépatite A que la jeune génération, tandis que la jeune génération avait plus de maladies atopiques.

10. La prévalence de l'atopie chez les enfants porteurs d'anticorps contre le virus de l'hépatite A et le virus de l'hépatite B. (Kocabaş, 2006, Turk J Pediatr)

Les enfants qui n'avaient pas d'anticorps contre l'hépatite A souffraient d'asthme et de rhinite allergique 9 fois plus souvent. Ceux qui n'avaient pas d'anticorps contre l'hépatite B avaient des maladies allergiques 5,9 fois plus souvent. 1 de plus].

11. Clairance de l'ARN du VHC à la suite d'une surinfection aiguë par l'hépatite A. (Cacopardo, 2009, Dig Liver Dis)

On pense que la surinfection (infection qui se développe dans le contexte d'une autre infection) de l'hépatite A chez les patients chroniques atteints d'hépatite B et C, entraîne une insuffisance hépatique et une forte probabilité de décès. Cependant, il a également été rapporté que l'infection par l'hépatite A peut conduire à une guérison complète ou temporaire d'une hépatite chronique. Les mécanismes de ce phénomène sont inconnus.

Il décrit le cas d'un toxicomane de 24 ans atteint d'hépatite C chronique. Il a mangé du poisson cru et a contracté l'hépatite A, après quoi il a eu une hépatite C chronique.

Très probablement, l'interféron gamma (une cytokine sécrétée par les cellules Th1) en est responsable, dont le niveau a considérablement augmenté après l'infection.

Des cas de suppression de l'hépatite B au cours de l'hépatite A ont également été rapportés: [1], [2], [3].

12. Études sur le syndrome de Hodgkin; l'association de l'hépatite virale et de la maladie de Hodgkin; un rapport préliminaire. (Hôte, 1949, Cancer Res)

Jusqu'en 1966, tous les types d'hépatite étaient simplement appelés hépatite virale.

Il décrit 3 cas d'hépatite virale chez des patients atteints d'un lymphome de Hodgkin. Deux d'entre eux ont également eu un lymphome après une hépatite A, mais le troisième est décédé.

Inspirés par cette découverte, les auteurs ont infecté 21 volontaires atteints d'un lymphome de Hodgkin avec hépatite. Selon les résultats préliminaires au moment d'écrire ces lignes, 13 d'entre eux souffraient d'hépatite et 7 d'entre eux présentaient une amélioration des symptômes de lymphome. Au moment d'écrire ces lignes, personne n'est décédé.

13. Avant que le vaccin ne soit homologué, l'incidence de l'hépatite A aux États-Unis était d'environ 1 sur 10 000 et le taux de mortalité était de 1 sur 3 millions. En 1999, les vaccinations ont été introduites dans 11 États où l'incidence était supérieure à 1 sur 5 000.

En 2006, le vaccin a été ajouté au calendrier national de vaccination. L'incidence de l'hépatite A à cette époque était de 1 sur 100 000 et le taux de mortalité était de 1 sur dix millions. Et presque tous les défunts étaient des personnes de plus de 50 ans, atteintes de maladies concomitantes.

14. Auto-immunité et vaccin contre l'hépatite A chez les enfants. (Karali, 2011, J Investig Allergol Clin Immunol)

Il n'y a pas de critères acceptés pour le diagnostic des maladies auto-immunes dues à la vaccination. Les maladies auto-immunes commencent longtemps après la vaccination et, de ce fait, il est difficile d'établir une relation de cause à effet. Les vaccins contiennent des adjuvants, des conservateurs, des antigènes et d'autres ingrédients, chacun pouvant déclencher ou exacerber des réactions auto-immunes.

Les auteurs ont vacciné 40 enfants contre l'hépatite A, et 25 % d'entre eux ont développé des auto-anticorps (anticorps dirigés contre leurs propres antigènes), un a développé une leucopénie temporaire (une diminution du nombre de leucocytes). Un an après la vaccination, deux enfants avaient encore des auto-anticorps.

15. Dans les essais cliniques de Vaqta, l'aluminium a été utilisé comme placebo.

Chez 1 à 10 % des enfants vaccinés, dans les 14 jours suivant la vaccination, des conjonctivites, des otites moyennes, de l'anorexie, de l'insomnie et d'autres maladies ont été observées, et chez les adultes également des irrégularités menstruelles et des maux de dos.

Chez 0,7% des personnes vaccinées, des cas négatifs graves ont été signalés, et dans 0,1%, selon les chercheurs, ils étaient associés au vaccin.

Les essais cliniques Havrix ont utilisé le vaccin contre l'hépatite B comme placebo.

Des cas graves négatifs ont été observés chez 0,9 % des vaccinés.

16. Infections par le virus de l'hépatite A et épidémies chez les demandeurs d'asile arrivant en Allemagne, septembre 2015 à mars 2016. (Michaelis, 2017, Emerg Microbes Infect)

En 2015-16, le nombre de cas d'hépatite A en Allemagne, qui était en baisse constante, a augmenté de 45% et l'âge moyen des patients a considérablement baissé. Il s'est avéré que cela était dû au million de réfugiés que l'Allemagne avait acceptés.

17. Epidémie de l'hépatite A aux États-Unis. (Nelson, 2018, Lancet Infect Dis)

En 2001, un comité consultatif de San Diego, en Californie, a souligné la nécessité d'augmenter le nombre de toilettes publiques dans le centre-ville.

En 2010, un plan de financement de ces toilettes a été élaboré.

En 2016, deux toilettes ont été installées. L'un d'eux a ensuite été fermé en raison des coûts de fonctionnement et des craintes de criminalité, et une seule toilette est restée opérationnelle en 2017. Il y avait un total de 8 toilettes publiques à San Diego, mais seulement trois étaient disponibles 24h/24.

A San Francisco, où l'itinérance est comparable à celle de San Diego, il existe 25 toilettes publiques, toutes ouvertes 24h/24.

En 2017, une épidémie d'hépatite A a commencé aux États-Unis, touchant principalement des sans-abri à San Diego, où plus de 500 sont tombés malades et 20 sont morts. Depuis, 16 toilettes portables ont été installées.

Par crainte de l'hépatite A, les autorités arrêtent ceux qui distribuent de la nourriture aux sans-abri dans la banlieue de San Diego.

18. Épidémie d'hépatite A associée aux hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes (HSH), Angleterre, juillet 2016 à janvier 2017. (Beebeejaun, 2017, Euro Surveill)

En 2016-17, les grandes villes d'Europe ont été balayées par une vague d'épidémies d'hépatite A. La grande majorité des cas étaient des homosexuels.

En Angleterre, 37 cas ont été signalés.

19. Épidémie d'hépatite A à Barcelone parmi les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes (HSH), janvier-juin 2017: une perspective hospitalière. (Rodríguez-Tajes, 2017, Liver Int)

À l'hôpital de Barcelone, 46 cas ont été signalés, dont 96% parmi les hommes et 67% se sont identifiés comme homosexuels. Les auteurs écrivent que le contact oral-anal pendant les rapports sexuels est un facteur de risque majeur, que les dernières épidémies en Europe ont eu lieu entre 2008 et 2011, et qu'en raison de ces épidémies, l'hépatite A a été classée parmi les MST.

20. Épidémies en cours d'hépatite A chez les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes (HSH), Berlin, novembre 2016 à janvier 2017 - liés à d'autres villes allemandes et pays européens. (Werber, 2017, Euro Surveillance)

Flash à Berlin. 38 cas, 37 hommes, 30 ont rapporté des relations homosexuelles. La femme a également signalé des relations homosexuelles.

Un des patients a été vacciné 11 mois avant le début de la maladie.

Ici, une épidémie est signalée à Rome et ses environs, 513 cas, dont 87,5% sont des hommes. [1] Il fait état d'une épidémie à Tel-Aviv, 19 cas, dont 17 homosexuels. [1] Il rapporte qu'un total de 1 500 cas d'hépatite A ont été signalés dans 16 pays européens et 2 660 cas non confirmés, principalement parmi les homosexuels.

Il rapporte que de janvier à août 2017, il y a eu 11 212 cas de la maladie en Europe, principalement parmi les homosexuels.

L'OMS signale également une épidémie parmi les homosexuels au Chili.

21. Épidémie d'hépatite A chez les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes (HSH) principalement liée à l'EuroPride, Pays-Bas, juillet 2016 à février 2017. (Freidl, 2017, Euro Surveill)

Tout a commencé avec un défilé de la fierté gaie à Amsterdam en 2016, qui a attiré un demi-million de visiteurs. Au total, 48 cas ont été signalés chez des hommes aux Pays-Bas.

22. Pic d'hépatite A chez les HSH infectés par le VIH et chez les HSH utilisant la PrEP malgré un niveau d'immunité élevé, Lyon, France, janvier à juin 2017. (Charre, 2017, Euro Surveill)

Une épidémie d'hépatite A à Lyon au premier semestre 2017. 46 cas, dont 38 sont des hommes, 33 sont des homosexuels et 15 sont infectés par le VIH. La plupart étaient vaccinés ou avaient des anticorps.

Selon le modèle actuel, 70 % des personnes immunisées suffisent à prévenir l'infection par l'hépatite A chez les homosexuels. Les auteurs concluent que 70 % n'est pas suffisant.

Il a également été rapporté que puisqu'il est possible de contracter l'hépatite A en réutilisant des aiguilles, le slamming (usage de drogues par voie intraveineuse pendant les rapports anaux), une pratique qui gagne en popularité parmi certains groupes d'homosexuels, peut également augmenter le risque de la maladie. Plus: [1], [2].

23. Époque d'hépatite A parmi les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes dans un pays à faible endémicité d'infection par l'hépatite A. (Chen, 2017, J Infect Dis)

Une épidémie d'hépatite A à Taïwan. Plus de 1000 cas, dont 70% d'homosexuels, 60% sont infectés par le VIH et plus de 60% ont été infectés par la syphilis, la gonorrhée ou la shigellose.

Nulle part il n'est mentionné que dans toutes ces épidémies, quelqu'un est décédé de l'hépatite A.