Cliniques d'avortement illégal en Russie : les cauchemars des cliniques privées

2024 Auteur: Seth Attwood | [email protected]. Dernière modifié: 2023-12-16 16:04

Selon le ministère de la Santé, en moyenne, au cours des sept dernières années, les femmes russes ont pratiqué plus de 760 avortements illégaux (dans les statistiques officielles, ils sont appelés criminels) chaque année - les chiffres varient de 154 en 2014 à 3 489 en 2016. La journaliste Anastasia Platonova a étudié qui et comment pratiquent les avortements criminels en Russie et pourquoi leur nombre pourrait augmenter si l'avortement est retiré du système d'assurance médicale obligatoire.

En juillet 2017, un habitant du quartier a contacté Elena*, infirmière dans une clinique ambulatoire rurale du territoire de Stavropol. La patiente était enceinte de 12 à 13 semaines et voulait l'interrompre - il n'y avait pas d'argent pour élever un enfant.

Selon l'enquête, Elena a accepté d'aider le patient pour 5 000 roubles. Tout d'abord, elle lui a proposé de boire le médicament "Cytotec" (utilisé pour l'avortement médicamenteux. - Env. DT). Elle a accepté, mais le médicament n'a pas fonctionné, et deux jours plus tard, Elena a donné à la femme un "massage de l'utérus" et une injection, puis a présenté à la patiente une sonde de Foley (urologique, parfois utilisée comme méthode de déclenchement du travail. - Environ DT). Peu de temps après, la température de la femme a augmenté - jusqu'à 38, 9, ses jambes ont commencé à enfler. La sœur de la femme a appelé une ambulance, Elena est venue à l'appel et a retiré le cathéter, lui assurant que la grossesse était interrompue.

Quelques jours plus tard, la patiente a commencé à s'évanouir, elle s'est sentie malade et a été tourmentée par la douleur. Une ambulance a emmené la femme à l'hôpital, où les médecins ont déterminé que la grossesse était en cours. Peu de temps après, la femme a encore fait une fausse couche, une procédure pénale a été ouverte contre l'infirmière, elle a été condamnée à une peine avec sursis et à l'interdiction d'occuper des postes dans les établissements de santé pendant deux ans. Elena travaille maintenant comme pharmacienne.

Barrières

Les femmes sont obligées d'avorter sans consulter un médecin pour de nombreuses raisons, explique Rebecca Gomperts, gynécologue à Amsterdam et fondatrice de Women on Waves. En Russie, cela est souvent dû à une situation financière difficile, aux lacunes du système de santé (quand il n'y a pas de cliniques disponibles à proximité où l'avortement peut être pratiqué), à la violence domestique, aux problèmes de papiers, à la stigmatisation, dans laquelle les femmes ont peur de la condamnation.

En mai 2014, une infirmière Irina * était de garde dans un hôpital d'un quartier de type urbain de Khakass. En service, son amie a approché Irina, qui lui a expliqué qu'elle était enceinte, le terme était d'environ huit semaines. Elle avait déjà un enfant et la femme voulait avorter. Ensuite, Irina a simplement emmené son amie dans une salle gratuite, et à dix heures du soir, elle est montée avec elle au service de chirurgie et lui a fait un avortement avec une curette (un instrument médical utilisé en chirurgie pour enlever (curetage). - Env. TD). Pendant l'opération, le col de l'utérus a été perforé, des saignements ont commencé, Irina a dû appeler une voiture et son amie a été emmenée à l'hôpital régional, et un dossier a été ouvert contre l'infirmière en vertu de l'article 123 du Code pénal (interruption illégale de grossesse). Aujourd'hui, Irina travaille comme infirmière dans le même hôpital.

"Les barrières sur le chemin pour recevoir des soins médicaux peuvent être appelées la" semaine de silence "(la période d'attente obligatoire entre le passage chez le médecin et l'interruption effective de grossesse. - Env. TD) et la consultation obligatoire d'un psychologue", déclare la conseillère temporaire de l'OMS pour la prévention des IST et des grossesses non désirées, la docteure en sciences médicales Galina Dikke. - A quoi sert l'accompagnement psychologique obligatoire ? Dans une tentative de l'État de dissuader une femme d'abandonner l'interruption de grossesse au profit d'avoir un enfant. »

Selon elle, de telles mesures affectent à la fois la santé des femmes - chaque semaine d'attente double les risques de complications, et la situation financière: en raison de conseils psychologiques, les femmes perdent au moins une journée de travail et 2 080 roubles, respectivement, selon l'article de Dikke à partir de 2014.

L'efficacité de telles mesures est faible: selon la ministre de la Santé Veronika Skvortsova, exprimée lors d'une réunion gouvernementale le 30 décembre 2017, grâce au conseil, l'avortement n'est refusé que dans 5 % des cas (du nombre total d'avortements) ou dans 7 % des cas, si vous ne tenez pas compte des avortements spontanés (fausses couches).

"Elle n'a rien dit à maman."

En 2013, une écolière de 15 ans Ulyana* d'un village près de Moscou a appris qu'elle était enceinte: « J'ai fait un test, [il] y a deux bandelettes. Naturellement, je n'ai rien dit à ma mère, je suis allé à notre hôpital, chez le gynécologue. Le médecin m'a regardé sur la chaise, a dit approximativement que la période est de trois mois, rien ne peut être fait. »

Selon Nikolai *, le père de l'enfant, ils ont commencé ensemble à chercher un moyen d'interrompre la grossesse et ont trouvé, par le biais d'une annonce dans un journal, une clinique gynécologique privée à Moscou, où ils ont accepté d'avorter et ont donné des pilules à Ulyana. Les services de la clinique coûtent environ 15 000 roubles. Le 14 février, alors que la grossesse était d'environ 16 semaines, Ulyana a fait une fausse couche causée par des pilules abortives. En raison d'une hémorragie grave, la jeune fille a perdu connaissance, elle a été emmenée en soins intensifs. Une affaire a été ouverte, ils ont pris l'engagement de Nikolai de ne pas partir, ils ont également interrogé le chauffeur de taxi qui a conduit Nikolai, Ulyana et sa mère à Moscou, mais l'enquête a rapidement pris fin.

Dans la culture de notre pays, une femme en travail est un récipient dont il est nécessaire d'obtenir le contenu. Le navire, bien sûr, doit être conservé pour une utilisation future, mais penser à ses sentiments et à son bien-être n'est pas la tâche la plus importante.

L'éducation sexuelle peut aider à réduire les avortements à risque, car elle fournit aux adolescentes des connaissances sur les méthodes contraceptives et la physiologie, ainsi que la disponibilité de l'avortement médicamenteux, explique Rebecca Gomperts: du plaisir, tout en évitant les grossesses non planifiées ou les maladies."

Galina Dicke est d'accord avec elle: « L'OMS a lancé des recherches sur l'avortement médicamenteux précisément afin de réduire la gravité des avortements illégaux dans les pays en développement. Pour que l'avortement médicamenteux apparaisse dans le système d'assurance médicale obligatoire, en 2011-2012, nous avons fait un excellent travail. En conséquence, les régions ont adopté un accord tarifaire avec l'assurance médicale obligatoire, et désormais l'avortement médicamenteux peut être pratiqué gratuitement. »

L'article de Dicke de 2014 a révélé une relation directe entre la disponibilité de l'avortement médicamenteux et le nombre d'avortements criminels: par exemple, dans la région de Kemerovo, l'avortement médicamenteux a été introduit dans le régime d'assurance maladie obligatoire en 2009 et en trois ans (de 2009 à 2012) le nombre d'avortements criminels a diminué de 15 fois (45 cas contre 3).

Un peu de boum

Ces conclusions sont confirmées par l'obstétricien-gynécologue du département de gynécologie opératoire de l'hôpital clinique municipal de Blagoveshchensk Vladimir Vysochinsky. À une époque où les médicaments pour l'avortement médicamenteux n'étaient pas disponibles en Russie, la pratique de l'avortement à l'aide de mifépristone fabriqué en Chine était répandue dans les régions frontalières de la Chine, a-t-il déclaré.

« En 2010, les avortements médicamenteux ne faisaient que commencer. Il y a eu une sorte de boom [pour l'avortement médicamenteux] à ce moment-là, quelqu'un a apporté ces médicaments ici de Chine exprès, [les femmes] se sont fait de la publicité, l'ont fait elles-mêmes. Ces patients sont venus nous voir avec des saignements abondants, un avortement incomplet et une infection. Certains n'ont pas avoué, et certains ont parlé eux-mêmes, surtout lorsqu'ils étaient dans un état grave, ou nous avons appris par des proches qu'ils prenaient de telles pilules. »

En 2010, une amie d'Ekaterina * d'une petite ville de la région d'Irkoutsk, la pédiatre Anna, s'est également lancée dans cette vague. Un matin, Anna a appelé Ekaterina et lui a demandé de venir, invoquant une mauvaise santé. Ekaterina est arrivée, mais personne ne lui a ouvert la porte. Puis elle a téléphoné au mari de la femme. Lorsqu'il est arrivé et a pu ouvrir la porte, Catherine a vu son amie allongée sur le sol inconsciente dans une mare de sang. Après qu'Anna est sortie de l'hôpital, où elle a passé environ un mois, Ekaterina a découvert que son amie avait subi un avortement médicamenteux avec des pilules chinoises: elle s'est sentie mal pendant deux jours, et après cela, elle a emmené l'enfant dans le jardin, est rentrée chez elle et perdu connaissance.

Selon Vysochinsky, il n'y a pas de tel "boom" maintenant, puisque l'avortement médicamenteux est disponible dans les cliniques d'État, mais des cas isolés continuent de se produire.

En août 2014, Olga*, 20 ans, de Sotchi a acheté des médicaments pour l'avortement médicamenteux fabriqués en Chine. Olga était enceinte de 11 semaines et était très nerveuse: « [Je pensais] que c'était trop tôt pour moi, un homme mal aimé, il n'y a pas de coin à moi, mes parents sont loin, je suis seule, pas de travail, rien », Olga écrit sur le forum. La fille a bu des pilules pendant quatre jours - pendant tout ce temps, Olga avait mal au ventre et elle se sentait malade. Mais la grossesse a continué, et en février de l'année suivante, elle a eu une fille en bonne santé.

Désormais, les pilules pour interruption médicale de grossesse peuvent également être achetées sur Internet - à la fois sur les sites Web de pharmacies en ligne relativement grandes et dans des magasins en ligne spécialisés, mais il n'y a souvent aucune information sur l'organisation. Les acheteurs se voient proposer des médicaments français, russes et chinois, généralement des kits (mifépristone et misoprostol) sont vendus, le prix d'un kit commence à 2 000 roubles.

De telles procédures comportent certains risques, car une femme ne communique pas avec un médecin et, dans certains cas, calcule elle-même la posologie, mais en général, les études confirment qu'une consultation médicale en ligne est suffisante pour un avortement médicamenteux (à condition que la femme n'ait pas de maladies chroniques, elle pourra consulter un médecin en cas de complications et n'est pas en situation de violence conjugale). Dans ce cas, les risques de complications avec un avortement médicamenteux sans consultation personnelle avec un médecin peuvent être encore plus faibles qu'avec un avortement chirurgical. Ainsi, en Russie, la probabilité de complications d'un avortement chirurgical varie et peut atteindre 18%. L'OMS considère que le curetage est la méthode d'interruption de grossesse la plus dangereuse et la plus indésirable, notamment en raison du risque de complications. Dans le même temps, les risques de pratiquer un avortement médicamenteux jusqu'à 11 semaines ne dépassent pas 3%.

Les statistiques sur les avortements pratiqués par les femmes sans consultation en face à face avec un médecin sont fournies par l'organisation Women on the Waves dirigée par Rebecca Gomperts et la filiale Women in the Network. Sur leur site Web, les femmes qui souhaitent avorter, mais pour diverses raisons ont décidé de ne pas consulter un médecin, peuvent répondre à un court questionnaire, recevoir des instructions détaillées sur la façon de prendre des médicaments pour l'avortement médicamenteux, une consultation médicale personnelle (par e-mail), et les femmes des pays en développement pour le don est reçu par courrier un colis avec des médicaments pour l'interruption médicale de grossesse. Selon une enquête menée en janvier 2007, seulement dans 8 % des cas, les femmes ont eu besoin de soins médicaux en raison d'un avortement incomplet, et dans 3 % des cas, les femmes ont dû prendre des antibiotiques en raison de complications infectieuses.

Dans le système - en dehors du système

Désormais, dans la structure des soins de santé russes, malgré un certain nombre d'obstacles, une femme peut exercer son droit au choix en matière de procréation. Mais la situation peut changer, même si les initiatives prohibitives n'ont pas encore reçu de soutien à la Douma. Vsevolod Chaplin a été l'un des premiers à parler de la nécessité de supprimer les avortements du système d'assurance médicale obligatoire en 2010. "Cela vaut la peine de soulever la question des contribuables qui ne paient pas pour les avortements", a déclaré le chef du département synodal de l'Église orthodoxe russe, et en 2011, le patriarche Kirill a également proposé au gouvernement "d'exclure les avortements aux dépens des contribuables". Parallèlement, une disposition sur les jours d'attente obligatoires ("semaine de silence") est apparue dans la législation. Les députés ont ensuite tenté d'introduire une interdiction partielle de l'avortement en 2013 et 2015, mais les projets de loi ont été rejetés.

En 2017, le mouvement pour une interdiction totale de l'avortement annonçait la collecte d'un million de signatures, mais en octobre de la même année, un projet de loi visant à supprimer les avortements de l'ICM a été rejeté par la Douma. En janvier 2019, la création d'un groupe de travail pour discuter de l'initiative a de nouveau été annoncée, et les données de l'enquête du Centre Levada ont montré qu'en 20 ans, le nombre de personnes qui considèrent l'avortement comme inacceptable a triplé.

Galina Dikke estime que le retrait des avortements du système d'assurance médicale obligatoire est inacceptable: « C'est une catastrophe, cela ne doit être fait en aucun cas. Que reste-t-il aux femmes ? Avortements payants. Dans le même temps, il faut comprendre qu'en Russie, environ 20% de la population vit dans la zone de pauvreté. Et ces femmes ne peuvent pas se permettre de dépenser de l'argent pour interrompre leur grossesse, car une procédure d'avortement médicamenteux coûte environ 6 000 roubles. Quelle sortie ont-ils alors ? Curette.

Gomperts est d'accord avec elle: « Tout changement législatif restrictif affectera négativement les femmes, en particulier les femmes des secteurs les plus vulnérables de la société. Souvent, des campagnes pour limiter les avortements gratuits sont menées avec des slogans comme « Laissez-les payer », qui humilie également les femmes. »